ЖКТ против железа: как минимизировать побочные эффекты терапии

Лечение дефицита железа — процесс длительный, который нередко омрачается неприятными симптомами со стороны ЖКТ, поскольку невсосавшееся в кишечнике железо раздражает слизистые оболочки и меняет местную микрофлору.

Одним из самых частых симптомов является запор: свободные ионы железа связывают сероводород в кишечнике, что снижает его моторику и замедляет продвижение каловых масс. Обычно такая реакция развивается в первые две недели приема, пока избыток минерала временно нарушает баланс бактерий. Также часто наблюдается окрашивание кала в черный цвет — это абсолютно безопасный побочный эффект, вызванный выведением невсосавшегося железа.

Из-за раздражения слизистой оболочки или спазмов кишечника могут возникать боли и дискомфорт в животе (в области эпигастрия или вокруг пупка), тошнота, рвота, изжога, отрыжка, жжение в пищеводе и специфический металлический привкус во рту. При этом диарея и вздутие живота встречаются реже.

Что же делать?

Чтобы снизить выраженность этих симптомов, не стоит самостоятельно прекращать терапию — необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать диету и время приема. Важный момент: если ЖКТ работает плохо, железо просто не усвоится. Именно поэтому базовым этапом терапии должно стать восстановление здорового микробиома и слизистых оболочек кишечника. В своей практике для таких целей я рекомендую использовать пробиотики -  симбионты и микробиотики нормализуют процессы пищеварения и обмена веществ, а также помогают организму полноценно усваивать важные микроэлементы, в том числе и железо. А, например, при запорах важно пить больше чистой воды и обогатить рацион клетчаткой (овощами, зеленью, отрубями, квашеной капустой, репой).

Кроме того, переносимость лечения сильно зависит от формы препарата: соли двухвалентного железа (например, сульфат железа) вызывают побочные эффекты гораздо чаще, в то время как трехвалентное, хелатное или липосомальное железо обладает более мягким действием. По согласованию с доктором можно временно снизить дозировку или перейти на прием через день. Однако при язвенной болезни или гастрите в стадии обострения пероральный прием противопоказан, и в таких случаях железо вводят внутривенно.

Нужно ли перетерпеть дискомфорт или обязательно менять форму железа, а также что из этого хуже: последствия приема препаратов или дефицит железа — риторические. Избыток любого неювелирно подобранного лекарства вызывает неприятные симптомы, но и недостаток микроэлемента опасен, ведь низкий гемоглобин — это постоянная слабость и головокружение, поэтому к каждому случаю нужно подходить дифференцированно.

Главное — не игнорировать симптомы и не отменять терапию самостоятельно. При грамотном подборе формы железа, поддержке ЖКТ и восстановлении микробиоты лечение переносится значительно легче и становится более эффективным.